Общий наркоз у детей: вопросы и ответы

Оглавление

Лечение зубов детям под общим наркозом

Что такое наркоз?

Общий наркоз это вид анестезиологического обеспечения, который производится путем подачи паров препарата Севоран в дыхательные пути. При общем наркозе пациент находится в очень глубоком сне, не слышит происходящего вокруг, не чувствует боли, мышечная активность угнетается, пациент полностью расслаблен. После общего наркоза не остается никаких воспоминаний, а только ощущение что человек выспался, и отдохнул.

Какие рекомендации до проведения общего наркоза?

До лечения в общем наркозе мы не рекомендуем принимать пищу в течение 6 часов до процедуры. Если ребенок младше 1 года, то можно провести грудное вскармливание за 4 часа до наркоза. Прием воды разрешен за 2 часа до наркоза. Для планирования лечения в наркозе, наш анестезиолог связывается с представителем ребенка и собирает необходимые данные об общем состоянии здоровья, и дает направление на необходимые анализы.

Когда показано лечение в наркозе?

Наркоз показан не во всех случаях, и мы придерживаемся определенных критериев, когда можем уверенно рекомендовать его для лечения ребенка:

  1. Возраст младше 3-х лет — ребенку сложно просидеть в кресле длительное время, соответственно качество лечения может сильно ухудшиться ввиду отсутствия условий для выполнения всех необходимых процедур в рамках лечебных протоколов. В такой ситуации мы пытаемся в начале провести лечение в седации с применением закиси азота, и только если этот вариант вновь не позволяет провести должное лечение, мы рекомендуем наркоз;
  2. Большой объем лечения (приказ Минздравсоцразвития РФ № 946н от 3 декабря 2009 года: «Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники…»);
  3. Сильный страх с которым не удалось справиться во время адаптационных приемов;
  4. Необходимость в сложном и длительном лечении;
  5. Случаи острого состояния, когда нужно прости сложное лечение за один визит;
  6. Аллергические реакции на местные анестетики.

Клинический случай № 3

Провели лечение 12 зубов и гигиеническую чистку за один прием

Доктор: Сидоренко Наталья Васильевна

Клинический случай № 4

Лечение 5 зубов и гигиеническая чистка под общим наркозом

Доктор: Попова Софья Павловна

Клинический случай № 1

Провели чистку и лечение 14 зубов за один прием

Доктор: Сидоренко Наталья Васильевна

Клинический случай № 2

Провели чистку и лечение 11 зубов, один из которых покрыли коронкой

Доктор: Сидоренко Наталья Васильевна

Лечение под общим наркозом очень опасно, это так?

Безопасность наркоза обеспечена современным оборудованием которым оснащена наша клиника, и препаратами, которые зарекомендовали свою надежность по всему миру. Регулярный общий наркоз не представляет большей опасности, чем все риски с которыми сталкивается ребенок в повседневной жизни. Правильный выбор клиники с должным оснащением гарантирует безопасность общего наркоза.

Какие предпринимаются меры для обеспечения безопасности?

  1. Врачи анестезиологи со стажем работы от 10 лет, которые проводили общий наркоз тысячи раз. Как у хорошего пилота пассажирских авиалиний, опытность и квалификация анестезиолога оценивается количеством часов совершенного наркоза в разрезе ежемесячных приемов. Соблюдая рекомендуемую выработку часов в месяц, анестезиолог всегда пластичен и выполняет свою работу безопасно;
  2. Современное оснащение с максимальной автоматизацией — наркозно-дыхательный аппарат, монитор состояния пациента, кислородный концентратор, и многое другое — наша клиника оснащена самой современной аппаратурой фирмы General Electric (США), где на программном уровне задан максимальный контроль за состоянием пациента в процессе наркоза, что сводит человеческий фактор в возникновении ошибок к нулю;
  3. Гарвардский стандарт мониторинга — мы отслеживаем в реальном времени все самые жизненно-важные показатели — ЭКГ в различных отведениях, степень насыщения тканей кислородом, артериальное давление, температуру тела. С функцией капногрофа в нашей аппаратуре мы наблюдаем за вдыхаемой концентрацией кислорода, частотой дыхания, концентрацией ингаляционного анестетика подаваемого ребенку, и уровнем углекислого газа во время дыхания;
  4. Мы используем только одноразовые расходные материалы, что обеспечивает инфекционную безопасность;
  5. Оснастили клинику препаратом Дантролен, который оказывает помощь при очень редком осложнении — злокачественной гипертермии.

Какие анализы нужно сдать перед наркозом?

  • Для подготовки к общему наркозу необходимо сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови, анализ на гемосиндром, и в некоторых ситуациях коагулограмму.
  • В отдельных случаях мы рекомендуем дополнительное осмотры у педиатра или невролога
  • Консультация нашего анестезиолога — соберет все необходимые данные о состоянии здоровья ребенка, и расскажет обо всех необходимых подготовительных этапах;
  • После всех обследований проводится повторная консультация с врачом-анестезиологом.

Какие специалисты присутствуют в кабинете во время общего наркоза?

Во время лечения под общим наркозом в кабинете находятся два ассистента стоматолога, врач-анестезиолог, помощник врача-анестезиолога, и сам детский врач стоматолог. Присутствие родителей в кабинете не доупскается, так как может отвлекать врачей от приема, но в некоторых случаях родители могут заглянуть в кабинет в присутствие координаторов, надев одноразовый медицинский халат, шапочку и бахилы.

Делаем ли мы местную анестезию во время наркоза?

В большинстве случаев местная анестезия во время общего наркоза не нужна, но в ходе лечения мы отслеживаем учащение пульса при потенциально болезненных процедурах, таких как удаление зуба или лечение корневых каналов, и проводим местное обезболивание. В остальных случаях местное обезболивание не проводится, и достаточно введения внутривенного обезболивающего для более комфортных ощущений у ребенка после пробуждения.

Какой препарат мы используем для общего наркоза?

Для общего наркоза мы используем препарат Севоран. Чтобы препарат оказал первое воздействие, он подается через дыхательную маску в виде газа, через специальный испаритель на наркозно-дыхательном аппарате. Чтобы ребенок уснул, нужно всего 3-5 вздохов, и как правило после второго вдоха ребенок не помнит всего происходящего. Препарат Севоран считается эталоном среди ингаляционных препаратов для общего наркоза, не вызывающим никаких аллергических реакций. Действие препарата заканчивается сразу с прекращением его подачи, а в организме не сохраняются даже его самые незначительные частицы.

Какия последствия на здоровье оказывает общий наркоз?

Препарат можно использовать с любой частотой, его использование показано даже у новорожденных.

Наркоз может вызывать аллергическую реакцию?

Препарат Сеовран, используемый для общего наркоза не вызывает аллергических реакций даже у детей с аллергией на местные анестетики. Самой тяжелой формой аллергической реакции является анафилактический шок, который может возникнуть как у детей, так и взрослых. Причиной может быть еда, напитки, укус насекомого, лекарства, поэтому у наркоза нет каких-то особенных причин по которым может возникнуть аллергическая реакция. Весь коллектив нашей клиники обучен оказанию неотложной медицинской помощи, по сформированным клиникой стандартам и алгоритмам.

Кому может быть противопоказан препарат Севоран?

Севоран противопоказан людям с очень редкими генетическими заболеваниями, при наличии повышенной чувствительности к севофлурану или другим галогенизированным препаратам.

Влияет ли наркоз на развитие ребенка?

По данным исследования от 2010 года, в США насчитывалось примерно 20 миллионов детей младше 5 лет, 10% из которых каждый год проходили лечение под общим наркозом. Любые потенциальные нейрокогнитивные риски осложнений являлись бы серьезной проблемой в общественном здравоохранении. В том же исследовании проводилось сравнение IQ братьев и сестер, одному из которых был проведен общий наркоз до 3 лет, и было обнаружено что между ними отсутствуют какие-либо расхождения в интеллектуальном развитии или поведенческих факторах.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5316422/

Может ли произойти передозировка наркоза?

Новейшая аппаратура в нашей клинике проводит непрерывный анализ вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, оценивая наличие в нем препарата Севоран, углекислого газа, кислорода, все данные отображаются на приборной панели в цифровом эквиваленте ине должны превышать или быть ниже заданных норм. В случае отклонения от стандартных значений, аппаратура автоматически начнет подавать непрерывные сигналы о потенциальном факторе на который анестезиологу нужно уделить дополнительное внимание.

Как проходит восстановление от наркоза?

В конце лечения, анестезиолог проводит инфузионную терапию, чтобы обеспечить организм питательными веществами и компенсировать длительную голодную паузу, вводятся обезболивающие препараты, и препараты снижающие тошноту и вероятность рвоты. Пробуждение ребенка должно быть спокойным, медленным и самостоятельным. После прекращения подачи ингаляционного наркоза, ребенка переводят в палату пробуждения, в уютную кровать с постельным бельем. В палате пробуждения ребенка ожидают его любимые мультики и родители. Обычно ребенку нужно 10-15 минут для самостоятельного пробуждения, в некоторых случаях время ожидания может достигать 40 минут. После пробуждения его навещает анестезиолог, врач-стоматолог, ребенка угощают мороженым.

Какие рекомендации после наркоза?

Лечение зубов детям под общим наркозом