1. Что такое наркоз?
2. Какие рекомендации есть до наркоза?
3. Когда показано лечение в наркозе?
4. Лечение под общим наркозом очень опасно, это так?
5. Какие меры принимаются меры для обеспечения безопасности?
6. Какие анализы нужно сдать перед наркозом?
7. Какие специалисты присутствуют в кабинет во время наркоза?
8. Нужно ли делать местную анестезию во время наркоза?
9. Какой препарат мы используем для наркоза?
10. Какие последствия а здоровье оказывает наркоз?
11. Наркоз может вызывать аллергическую реакцию?
12. Кому может быть противопоказан препарат Севоран?
13. Влияет ли наркоз на развитие ребенка?
14. Может ли произойти передозировка наркоза?
15. Как проходит восстановление от наркоза?
16. Какие рекомендации нужно соблюдать после наркоза?

Общий наркоз это вид анестезиологического обеспечения, который производится путем подачи паров препарата Севоран в дыхательные пути. При общем наркозе пациент находится в очень глубоком сне, не слышит происходящего вокруг, не чувствует боли, мышечная активность угнетается, пациент полностью расслаблен. После общего наркоза не остается никаких воспоминаний, а только ощущение что человек выспался, и отдохнул.

До лечения в общем наркозе мы не рекомендуем принимать пищу в течение 6 часов до процедуры. Если ребенок младше 1 года, то можно провести грудное вскармливание за 4 часа до наркоза. Прием воды разрешен за 2 часа до наркоза. Для планирования лечения в наркозе, наш анестезиолог связывается с представителем ребенка и собирает необходимые данные об общем состоянии здоровья, и дает направление на необходимые анализы.

Наркоз показан не во всех случаях, и мы придерживаемся определенных критериев, когда можем уверенно рекомендовать его для лечения ребенка:

1. Возраст младше 3-х лет — ребенку сложно просидеть в кресле длительное время, соответственно качество лечения может сильно ухудшиться ввиду отсутствия условий для выполнения всех необходимых процедур в рамках лечебных протоколов. В такой ситуации мы пытаемся в начале провести лечение в седации с применением закиси азота, и только если этот вариант вновь не позволяет провести должное лечение, мы рекомендуем наркоз;
2. Большой объем лечения (приказ Минздравсоцразвития РФ № 946н от 3 декабря 2009 года: «Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники…»);
3. Сильный страх с которым не удалось справиться во время адаптационных приемов;
4. Необходимость в сложном и длительном лечении;
5. Случаи острого состояния, когда нужно прости сложное лечение за один визит;
6. Аллергические реакции на местные анестетики.

Ознакомьтесь с различными клиническими случаями лечения детей в клинике Либерти под общим наркозом. Для просмотра листайте случаи влево или вправо, либо перейдите в раздел со всей подборкой клинических случаев нажав на кнопку ниже.

Безопасность наркоза обеспечена современным оборудованием которым оснащена наша клиника, и препаратами, которые зарекомендовали свою надежность по всему миру. Регулярный общий наркоз не представляет большей опасности, чем все риски с которыми сталкивается ребенок в повседневной жизни. Правильный выбор клиники с должным оснащением гарантирует безопасность общего наркоза.

1. Врачи анестезиологи со стажем работы от 10 лет, которые проводили общий наркоз тысячи раз. Как у хорошего пилота пассажирских авиалиний, опытность и квалификация анестезиолога оценивается количеством часов совершенного наркоза в разрезе ежемесячных приемов. Соблюдая рекомендуемую выработку часов в месяц, анестезиолог всегда пластичен и выполняет свою работу безопасно;
2. Современное оснащение с максимальной автоматизацией — наркозно-дыхательный аппарат, монитор состояния пациента, кислородный концентратор, и многое другое — наша клиника оснащена самой современной аппаратурой фирмы General Electric (США), где на программном уровне задан максимальный контроль за состоянием пациента в процессе наркоза, что сводит человеческий фактор в возникновении ошибок к нулю;
3. Гарвардский стандарт мониторинга — мы отслеживаем в реальном времени все самые жизненно-важные показатели — ЭКГ в различных отведениях, степень насыщения тканей кислородом, артериальное давление, температуру тела. С функцией капногрофа в нашей аппаратуре мы наблюдаем за вдыхаемой концентрацией кислорода, частотой дыхания, концентрацией ингаляционного анестетика подаваемого ребенку, и уровнем углекислого газа во время дыхания;
4. Мы используем только одноразовые расходные материалы, что обеспечивает инфекционную безопасность;
5. Оснастили клинику препаратом Дантролен, который оказывает помощь при очень редком осложнении — злокачественной гипертермии.

• Для подготовки к общему наркозу необходимо сделать ЭКГ, сдать общий анализ крови, анализ на гемосиндром, и в некоторых ситуациях коагулограмму.
• В отдельных случаях мы рекомендуем дополнительное осмотры у педиатра или невролога
• Консультация нашего анестезиолога — соберет все необходимые данные о состоянии здоровья ребенка, и расскажет обо всех необходимых подготовительных этапах;
• После всех обследований проводится повторная консультация с врачом-анестезиологом.

Во время лечения под общим наркозом в кабинете находятся два ассистента стоматолога, врач-анестезиолог, помощник врача-анестезиолога, и сам детский врач стоматолог. Присутствие родителей в кабинете не доупскается, так как может отвлекать врачей от приема, но в некоторых случаях родители могут заглянуть в кабинет в присутствие координаторов, надев одноразовый медицинский халат, шапочку и бахилы.

В большинстве случаев местная анестезия во время общего наркоза не нужна, но в ходе лечения мы отслеживаем учащение пульса при потенциально болезненных процедурах, таких как удаление зуба или лечение корневых каналов, и проводим местное обезболивание. В остальных случаях местное обезболивание не проводится, и достаточно введения внутривенного обезболивающего для более комфортных ощущений у ребенка после пробуждения.

Для общего наркоза мы используем препарат Севоран. Чтобы препарат оказал первое воздействие, он подается через дыхательную маску в виде газа, через специальный испаритель на наркозно-дыхательном аппарате. Чтобы ребенок уснул, нужно всего 3-5 вздохов, и как правило после второго вдоха ребенок не помнит всего происходящего. Препарат Севоран считается эталоном среди ингаляционных препаратов для общего наркоза, не вызывающим никаких аллергических реакций. Действие препарата заканчивается сразу с прекращением его подачи, а в организме не сохраняются даже его самые незначительные частицы.

Препарат можно использовать с любой частотой, его использование показано даже у новорожденных.

Препарат Севоран, используемый для общего наркоза не вызывает аллергических реакций даже у детей с аллергией на местные анестетики. Самой тяжелой формой аллергической реакции является анафилактический шок, который может возникнуть как у детей, так и взрослых. Причиной может быть еда, напитки, укус насекомого, лекарства, поэтому у наркоза нет каких-то особенных причин по которым может возникнуть аллергическая реакция. Весь коллектив нашей клиники обучен оказанию неотложной медицинской помощи, по сформированным клиникой стандартам и алгоритмам.

Севоран противопоказан людям с очень редкими генетическими заболеваниями, при наличии повышенной чувствительности к севофлурану или другим галогенизированным препаратам.

По данным исследования от 2010 года, в США насчитывалось примерно 20 миллионов детей младше 5 лет, 10% из которых каждый год проходили лечение под общим наркозом. Любые потенциальные нейрокогнитивные риски осложнений являлись бы серьезной проблемой в общественном здравоохранении. В том же исследовании проводилось сравнение IQ братьев и сестер, одному из которых был проведен общий наркоз до 3 лет, и было обнаружено что между ними отсутствуют какие-либо расхождения в интеллектуальном развитии или поведенческих факторах.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5316422/

Новейшая аппаратура в нашей клинике проводит непрерывный анализ вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, оценивая наличие в нем препарата Севоран, углекислого газа, кислорода, все данные отображаются на приборной панели в цифровом эквиваленте ине должны превышать или быть ниже заданных норм. В случае отклонения от стандартных значений, аппаратура автоматически начнет подавать непрерывные сигналы о потенциальном факторе на который анестезиологу нужно уделить дополнительное внимание.

В конце лечения, анестезиолог проводит инфузионную терапию, чтобы обеспечить организм питательными веществами и компенсировать длительную голодную паузу, вводятся обезболивающие препараты, и препараты снижающие тошноту и вероятность рвоты. Пробуждение ребенка должно быть спокойным, медленным и самостоятельным. После прекращения подачи ингаляционного наркоза, ребенка переводят в палату пробуждения, в уютную кровать с постельным бельем. В палате пробуждения ребенка ожидают его любимые мультики и родители. Обычно ребенку нужно 10-15 минут для самостоятельного пробуждения, в некоторых случаях время ожидания может достигать 40 минут. После пробуждения его навещает анестезиолог, врач-стоматолог, ребенка угощают мороженым.

После лечения в наркозе, необходимо проводить контроль за ребенком, исключить активные игры и спорт, исключить другие ситуации требующие повышенной координации и внимательности. Для комфортного периода восстановления необходимо исключить на время из рациона ряд продуктов — кислое, сладкое, горячее, твердое. Более индивидуальные рекомендации даст анестезиолог и стоматолог после самого лечения, в зависимости. от особенностей проведенного лечения.